Nevralgia del Trigemino

Letteralmente una Nevralgia del Trigemino è un dolore che proviene dalla zona anatomica innervata da questo nervo. Anche una pulpite dentaria, cioè un “mal di denti” riguarda il trigemino.

Altra cosa è la Nevralgia Essenziale del Trigemino, patologia ad origine oscura: il termine “essenziale” significa appunto che una causa certa non è conosciuta: vedasi qui di seguito.

Nevralgia del trigemino e disfunzione dell’Articolazione Temporo Mandibolare (ATM)

Bisognerebbe capire anche se, nel caso che si esamina, il problema riferito si accompagna ad una sofferenza dell’Articolazione Temporo Mandibolare (ATM), che può sostenere anche un dolore di tipo trigeminale. Sarebbe il caso di controllare prima questa possibilità, in particolare per la difficoltà di una adeguata terapia se la diagnosi di Nevralgia Essenziale fosse effettivamente confermata.

L’Articolazione Temporo Mandibolare (ATM) può infatti entrare in conflitto con il Nervo Trigemino, e indurre una sintomatologia che può essere confusa con quella di una Nevralgia Essenziale, per cui è necessario porre una diagnosi differenziale: il sospetto diagnostico che può orientare verso una diagnosi di coinvolgimento dell’ATM è dato dall’omolateralità della laterodeviazione mandibolare e dell’area dolorosa trigeminale, e dalla presenza degli altri sintomi che spesso si accompagnano alle Disfunzioni dell’ATM: cefalea, cervicalgia, otalgia, Vertigini.

Se il dolore deriva da una disfunzione dell’ATM la terapia è più agevole: vedasi la pagina relativa ai problemi dell’Articolazione Temporo Mandibolare (ATM): https://www.studiober.com/patologie/patologia-dellatm-gnatologia-classica/fisiopatologia-dellarticolazione-temporo-mandibolare/

Nevralgia Essenziale del Trigemino

La Nevralgia Essenziale del Trigemino è una sindrome dolorosa cronica, caratterizzata da fitte intense simili a scosse elettriche che colpiscono l’emifaccia. Insorgono improvvisamente o sono a volte scatenate da stimoli anche lievi, da azioni comuni, come toccarsi il viso, muovere la mandibola per parlare o masticare, lavarsi i denti, truccarsi, sorridere. Il freddo, il vento sono deleteri.

Riguarda le zone anatomiche innervate dal Nervo Trigemino : occhi e fronte, e guance, mandibola.

Il dolore può essere erroneamente riferito ai denti, e non è raro che si proceda a cure dentarie o ad estrazioni, nella convinzione dell’origine dentaria del dolore.

Colpisce prevalentemente soggetti adulti e anziani, con una maggiore incidenza nel sesso femminile.

Gli attacchi sono parossistici, improvvisi. Possono durare da pochi secondi a qualche minuto, ma anche più a lungo.

Lateralità: Il dolore è quasi sempre unilaterale (un solo lato del volto).

Cause della Nevralgia Essenziale del Trigemino

La causa più comune è costituita dal danneggiamento della guaina mielinica del Nervo, per un conflitto Neuro-Vascolare con un vaso sanguigno che gli pulsa contro, o a seguito di malattie, quali Sclerosi Multipla o tumori.

Diagnosi della Nevralgia Essenziale del Trigemino

Si basa principalmente sulla storia clinica del paziente (anamnesi) e su un esame neurologico. Al fine di escludere altre cause (es. tumori o sclerosi multipla), può essere prescritta una risonanza magnetica (RM).

Terapia della Nevralgia Essenziale del Trigemino

Nella difficoltà di una terapia causale (il termine “essenziale” significa che non se ne conosce la causa), la gestione mira a ridurre o eliminare le crisi dolorose con trattamenti farmacologici.

Farmaci: La carbamazepina è il farmaco di prima scelta; in alternativa si usano oxcarbazepina, gabapentin o pregabalin.

Nei casi più gravi e resistenti ai farmaci si può proporre un trattamento neuro-chirurgico per risolvere il conflitto Neuro-Vascolare (Decompressione Microvascolare-MVP), o procedere a trattamenti più demolitivi.

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